Miíases humanas: Atualidades para a prática clínica / Human myiasis: updates to the clinical practice

Miíase é uma infestação ectoparasitária, que tem as espécies Cochliomyia hominivorax, Dermatobia hominis e Cochliomyia macellaria como maiores destaques. Os principais fatores de risco são baixo nível socioeconômico, padrões inadequados de higiene, enfermidades psiquiátricas, diabetes mellitus, imunodepressão, etilismo, desnutrição e úlcera varicosa. Os autores abordam a importância epidemiológica da miíase humana em regiões endêmicas, discorrendo sobre manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento e medidas profiláticas...

The myiasis consists of a parasitic infestation, the species having Cochliomyia hominivorax, Dermatobia hominis and Cochliomyia macellaria as most prominent. The main risk factors are low socioeconomic status, inadequate hygiene standards, psychiatric disease, diabetes mellitus, immunosuppression, alcoholism, malnutrition and varicose ulcer. There may be asymptomatic or systemic cases with serious complications. The purpose of this article is to address the epidemiological importance of human myiasis in endemic regions, discussing clinical manifestations, diagnosis, treatment and prophylactic measures...

Tricuríase: atualidades / Trichuriasis: an update

A tricuríase - parasitose causada pelo nematódeo Trichuris trichiura - é uma das principais infecções por helmintos que afeta o homem. A enfermidade produzida por T. trichiura é mais comum em indivíduos que habitam países em desenvolvimento ou que vivem em situações de pobreza. A entidade mórbida pode afetar o desenvolvimento físico, intelectual e cognitivo e aumentar a suscetibilidade a outras doenças, como malária e tuberculose. Com base nessas considerações, no presente artigo é apresentada uma revisão sobre os aspectos mais relevantes da tricuríase.

Atualidades sobre giardíase / Updates on giardiasis

A giardíase é uma parasitose intestinal amplamente distribuída pelo mundo, com alta prevalência em países em desenvolvimento, inclusive o Brasil. Embora seja uma infecção com bom prognóstico, pode apresentar gravidade em pessoas com desnutrição, fibrose cística ou algumas imunodeficiências. Este artigo tem como objetivo atualizar os principais aspectos da giardíase.

Giardiasis is an intestinal parasite widely distributed around the globe with high prevalence in developing countries, including Brazil. Although it is an infection with a good prognosis may present serious in people with malnutrition, cystic fibrosis or certain immunodeficiencies. The aim of this paper is to perform an update on key aspects of giardiasis.

Infecções pelo vírus linfotrópico humano (HTLV) / Infections by human lymphotropic virus (HTLV)

No presente artigo são revistos os aspectos clínicos das infecções pelo HTLV-I e HTLV-II.

In the present paper the clinical aspects of HTLV-I and HTLV-II infections are reviewed.

Insuficiência hepática aguda grave: diagnóstico e tratamento / Severe acute liver failure: diagnosis and treatment

A insuficiência hepática aguda grave (IHAG), embora seja uma entidade pouco frequente, possui letalidade que varia de 50% a 90 %, acometendo indivíduos, previamente hígidos, no que se concerne à função hepática. E caracterizada pela instalação súbita de perda das características fisiológicas dos hepatócitos, que costuma evoluir rapidamente, e está implicada no aparecimento da encefalopatia hepática, icterícia, hipoglicemia, alteracões da coagulação e insuficiência renal. A etiologia possui alta variabilidade geográfica. No Reino Unido e na América do Norte, a causa mais frequente é a intoxicação por paracetamol; no restante dos países predominam as hepatites virais, sobretudo a hepatite pelo vírus B. O tratamento da IHAG é feito em regime deUnidade de Terapia Intensiva, tendo no transplante hepático a modalidade terapêutica com melhores resultados. Considerando o comportamento agressivo e prognóstico reservado da IHAG, o cuidado a estes pacientes deve englobar a combinação da velha arte do cuidar hipocrático com a utilização dos recursos tecnológicos que a Medicina atual pode oferecer.

The severe acute liver failure (SALF), although a rare entity, whose mortality ranges from 50% to 90%, affects previously healthy individuals, in relation to liver function. It is characterized by a sudden loss of physiological characteristics of hepatocytes, which often change rapidly, and is implicated in the onset of hepatic encephalopathy, hypoglycemia, jaundice, changes in coagulation and renal failure. The etiology has high geographic variability. ln the UK and North America, the most frequent cause is paracetamol poisoning; in the remaining countries, the predominance is viral hepatitis, particularly by hepatitis B virus. Treatment of SALF is done on an intensive care unit and liver transplant is the treatment modality with better results. Considering the aggressive behavior and reserved prognosis of SALF, care to these patients should include a combination of the old Hippocratic art of care with the use of technological resources that current Medicine offers.

Tricuríase / Trichuriasis

A tricuríase é uma doença parasitária causada pelo Trichuris trichiura, com importante impacto universal. No presente artigo é apresentada uma revisão sobre os aspectos mais relevantes da tricuríase.

Giardíase: aspectos gerais / Giardiasis: general aspects

A parasitose por Giardia intestinalis é de distribuição mundial. Sua prevalência no Brasil é alta em algumas regiões, principalmente naquelas onde o saneamento básico e as medidas higiênicas são precários. Acomete com mais frequência crianças de zero a seis anos. Geralmente é uma parasitose sem intercorrências graves, mas cabe maior atenção quando acomete pessoas com desnutrição, fibrose cística ou algumas imunodeficiências. O diagnóstico clínico é impreciso, sendo, então, necessários os métodos laboratoriais. O tratamento é simples e eficaz. Embora a Giardia intestinalis seja extremamente infecciosa, a doença pode ser prevenida. O objetivo deste artigo é discorrer sobre os principais aspectos da giardíase.

Coccidioidomicose: estudo clínico / Coccidiioidomycosis: clinicar study

Coccidioidomicose - infecção endêmica com distribuição geográfica relativamente limitada - é adquirida através da inalação de fungos do gênero Coccidioides, o qual tem atração por terrenos arenosos, alcalinos e de elevada salinidade. No Brasil, a região com maior quantidade de diagnósticos é o Nordeste. O quadro clínico varia de uma infecção respiratória leve à fatalidade. A infecção afeta os pulmões, e por disseminação linfática, pode afetar outros órgãos. Quando atinge o sistema nervoso central causa quadro de meningoencefalite crônica. O diagnóstico presuntivo pode ser baseado na detecção de anticorpos específicos no soro, fixação do complemento, além de teste cutânea de hipersensibilidade retardada à coccidioidina. Deve-se tratar apenas pacientes com fator de risco para a forma disseminada - sintomatologia há mais de dois meses e alterações à telerradiografia. O tratamento deve ser feito com itraconazol ou fluconazol, com duração de três meses, podendo se estender até seis meses.

Coccidioidomycosis - an endemic infection somewhat geographically limited - is acquired by inhaling spores of coccidioides fungi, which are common in alkaline highly saline sandy soils. In Brazil, the area with prevaling coccidioidosis diagnostics is the northeast region. Clinical signs range from mild respiratory disorders to mortality. From the lungs the disease may spread to other organs through the lymphatic system; when affecting the central nervous system it causes chronic meningoencephalitis. Presumptive diagnosis may be bases on the presence of specific antibodies in the serum level, complement fixation or skin tests of delayed hypersensibility to coccidioidin. Only the patients with risk factors for the disseminated form are treated - those who have been symptomatic for more than two months or show sign or alterations on teleradiography. Treatment of choice is itraconazole or fluconazole for three to six months.

Sistema imunológico: atualidades e perspectivas para a prática clínica / Immune system: present time and perspectives for clinical practice

O sistema imunológico (SI), à semelhança do sistema nervoso, tem uma participação central na biologia do Homo sapiens sapiens (sic), tendo na comunicação um dos esteios para sua organização e funcionamento. Além de ser capaz de distinguir o que é próprio (self) do que é não-próprio (non-self), o SI estrutura-se em rede, processando informações de modo a permitir o aprendizado e o desenvolvimento da memória, aspectos fundamentais para a relação do organismo com o meio ambiente, com importantes implicações no adoecimento humano. Com base nestas considerações, objetiva-se, no presente manuscrito, apresentar, de modo sintético, os principais aspectos do sistema imunológico.

The immune system (IS), like the nervous system, plays a central role in the biology of Homo sapiens sapiens (sic), eith communication as a base for its organization and operation. In addition to an ability to distinguish self from non-self, the IS structures itself in a network, processing information in a way to allow learning and the development of memory, fundamental aspects in the organim's relation with the environment, with important implications in human illnesses. Based on these considerations, this review aims to present, in a synthetic manner, the principal aspects of the immune system.

Febre amarela / Yellow fever

No presente artigo os autores enfatizam os aspectos mais importantes da febre amarela - epidemiológicos, etiológicos, imunopatológicos, clínicos, terapêuticos, preventivos e de controle -, enfermidade causada por um vírus da família Flaviviridae e transmitida por insetos dos gêneros Aedes, Sabethes e Haemagogus.

Mucormicose: estudo clínico / Mucormycosis: clinical study

A mucormicose é uma infecção fúngica oportunista, habitualmente fulminante, que acomete, principalmente, imunodeprimidos. Pode apresentar-se sob as formas rinocerebral, pulmonar, gastrintestinal, cerebral, cutânea, subcutânea e disseminada. O diagnóstico é estabelecido a partir da biopsia de tecido com envio de material para cultura de fungos, podendo-se usar exames de imagem para quantificar a área acometida. O tratamento é cirúrgico, devendo ser associado à anfotericina B.

Murcomicosis is a fungal opportunistic infection that is usually fatal, which attacks, essentially, immunodeficient people. It usually presents itself in: rinocerebral, pulmonary, gastrointestinal, cerebral, cutaneous, subcutaneous and disseminated forms. The diagnosis is established by tissue biopsy after fungal culture, and image exams. Can be used to calculate the surgical treatment should be associated with anfotericin B.

Difilobotríase: estudo clínico / Diphyllobotriasis: clinical study

A difilobotríase é uma parasitose intestinal cuasada por cestódeos do gênero Diphyllobothrium, adquirida pela ingestão de cistos presentes nos tecidos de peixes. As manifestações clínicas são diversas, variando desde quadros assintomáticos até situações matizadas por intensa anemia macrocítica, decorrente da carência de vitamina B12. O diagnóstico é simples, sendo estabelecido a partir da identificação de problotes expelidos e(ou) do encontro de ovos nas fezes, sem necessitar de métodos especiais para o exame. O tratamento pode ser feito com praziquantel ou niclosamida. Pode se evitar esta parasitose através de medidas sanitárias e através do consumo cuidadoso de peixes.

Diphyllobotriasis is an intestinal parasitosis caused by Diphyllobotrium cestodes acquired through the ingestion of cysts found in the tissue of fishes. Clinical signs are diverse, from non-symptomatic presentations to severe macrocytic anemia, caused by lack of B12 vitamin. Diagnosis is simple to establish with the identification of proglottids passed out and(or) the presence of Diphyllobotrium eggs for parasitological tests. Treatment is conducted with praziquantel or niclosamide. This parasitoris can be easily avoided by keeping sanitary conditions and a careful preparation of fish.

História natural da histoplasmose / Natural history of histoplasmosis

A histoplasmose é uma doença infecciosa sistêmica causada pelo fungo Histoplasma capsulatum. Sua patogenicidade está vinculada ao estado imunológico do hospedeiro e à carga fúngica inalada. O fungo apresenta distribuição cosmopolita, instalando-se em áreas de solo rico em compostos nitrogenados, habitadas por aves e morcegos. Costumeiramente, cursa com infecção assintomática ou autolimitada, porém pode evoluir para as seguintes formas: histoplasmose pulmonar aguda, histoplasmose pulmonar crônica e histoplasmose disseminada. Destaca-se, como método diagnóstico, o isolamento de forma leveduriformes em amostra de escarro, lavado broncoalveolar, biopsia de tecido pulmonar, sendo de suma importância descartar outras possibilidades diagnósticas, sobretudo, tuberculose. O tratamento depende do quadro clínico do hospedeiro e do estado imunológico, destacando-se o uso de fármacos como itraconazol, fluconazol, anfoterecina B e, eventualmente, corticosteróides como adjuvantes.

Histoplasmosis is a systemic infectious disease caused by the fungus Histoplasma capsulatum. Its pathogenicity depends on the underlying immune status of the host and the inhaled fungal burden. The fungus is found throughout the world in areas of rich nitrogenous soil, inhabited by birds and bats. The infection is mostly asymptomatic or self-limited, but severe clinical manifestations might develop with the occurrence of accute pulmonary histoplasmosis, chronic pulmonary histoplasmosis or disseminated histoplasmosis. Diagnosis is made when yeast forms are found in sputum, bronchoalveolar lavage or pulmonary tissue biopsy. Is is of the utmost importance to establish the differentials, specially tuberculosis. Treatment indicated depends on the hos clinical picture and immune status; drugs of choice are itraconazole, fluconazole, amphothericin B and corticosteroids as adjuvants.

Pancreatite aguda / Acute pancreatitis

A pancreatite aguda se caracteriza pela ativação precoce das enzimas digestivas pancreáticas, ainda no interior das células acinares, evento capaz de desencadear uma resposta inflamatória auto-sustentada, que pode culminar com falência orgânica múltipla. Cerca de 70% dos pacientes desenvolvem a forma branda edematosa da doença, que se apresenta como uma condição autolimitada. No entanto, a forma grave da moléstia, na qual há necrose pancreática, está relacionada à elevada letalidade, especialmente se houver infecção associada. Em busca de diminuir a morbidade desta condição, tornou-se fundamental que o diagnóstico seja feito com rapidez e segurança, de modo a definir o tratamento mais adequado para cada paciente. Desse modo, o conhecimento dos aspectos mais importantes relacionados à fisiopatologia, ao diagnóstico e ao tratamento da pancreatite aguda é fundamental para seu adequado manejo. Revisar, pois, tais assuntos é o escopo do presente artigo.

Hidatidoses humanas / Human hydatidoses

A hidatidose é uma infecção ciclozoonótica causada pela tênia Echinococcus granulosus. A forma larvária pode ser encontrada em diversos órgãos humanos, principalmente no fígado e pulmões. A distribuição da parasitose está diretamente relacionada à presença de canídeos portadores, que disseminam os ovos, contaminando o ambiente. O diagnóstico é clínico, podendo ser complementado com métodos de imagem e de investigação laboratorial - sorológicos, parasitológicos e de biologia molecular. O tratamento da hidatidose é predominantemente cirúrgico, através da extirpação do cisto. No tratamento farmacológico emprega-se o mebendazol e o albendazol.

Hydatidosis is a cyclozoonotic infection caused by taenia Echinococcus granulosus. The larva form can be found in various human organs, mainly the liver and the lungs. The distribution of the parasite is directly related to the presence of dogs carrying the disease, which disserminate the eggs, contaminating the environment. The diagnosis is clinical, it can be complemented with images and laboratorial exams. The treatment of hydatidosis is mainly surgical with the extraction of the cyst. In the pharmacological treatment mebendazol and albendazol are used.

Miíases humanas / Human myiasis

Condição mórbida causada por ectoparasitos - larvas de vetores dípteros. Podem ser classificados, de acordo com a natureza do agente etiológico, em específicas, semi-específicas e acidentes ou, ainda, em miíase cutânea ou cavitária. O diagnóstico é estabelecido em bases clínicas. O tratamento consiste na remoção mecânica de cada uma das larvas ou no oclusão do óstio de entrada da lesão, a fim de sufocar o parasito. O artigo objetiva a revisão de aspectos relevantes, correlacionados com a parasitose

Ancilostomíase / Ancylostomiasis

A ancilostomíase é uma doença parasitária causada pelos helmintos Ancylostoma duodenale e Necator americanus, com importante.